什麼是生酮飲食?

「生酮」是什麼？酮體的形成機制

「生酮」指的就是產生酮體，當血液中缺少葡萄糖或胰島素時，會促使脂肪組織分解三酸甘油酯(triacylglycerol)釋放出游離脂肪酸(free fatty acids)，游離脂肪酸經由血液運送至肝臟；肝臟大量氧化(β-oxidation)脂肪酸，除了產生乙醯輔酶A(acetyl-CoA)也會產生酮體(ketone bodies)─包括乙醯乙酸酯(acetoacetate)、β-羥基丁酸(β-hydroxybutyrate)及丙酮(acetone)。

這種情形通常發生於血糖控制不良(胰島素不足或是胰島素阻抗)的糖尿病患者，因為缺少胰島素造成大量游離脂肪酸送入肝臟氧化，使血液中的酮體明顯提高。

一般人長時間不進食或是刻意採取無醣飲食，導致身體缺少葡萄糖提供能量，而改以脂質來提供代謝所需的能量，也會引起酮體明顯升高。由肝臟產生的酮體經由血液運送到其他器官氧化產生能量，是一種替代能源。

大多數的酮體則會經由尿液排出體外，長期如此可能會造成血液酸化稱為酮酸症(ketoacidosis)。此外，丙酮也會在呼吸時排出體外，呼出的氣體會有丙酮的味道。


生酮飲食的特色與臨床減重效果

一般均衡飲食的碳水化合物提供的熱量約佔每日攝取熱量的55%、蛋白質與脂肪分別各佔約15%與30%，然而在數十年來推行低脂飲食的風潮下，肥胖及代謝症候群人口仍持續增加。

因此像是生酮飲食這樣不同概念的飲食策略，也被認為是值得嘗試的方法。生酮飲食主張由脂肪提供每日約70~75%的熱量、蛋白質提供約20%、碳水化合物則提供約5%~10%，且每日攝取的碳水化合物低於50公克。



執行生酮飲食之前你不可不知的風險與注意事項

若要長期執行生酮飲食，最大的風險考量是可能引起酮酸症及營養不均衡。先不考慮長期可能造成的安全問題，若要採用生酮飲食，建議要有一段適應期逐漸進入，以減輕類似流感的生酮不適(Keto Flu)症狀，如：倦怠、虛弱、眩暈、頭痛、噁心等。

此外，還要注意食物的多樣性，避免攝取過多飽和脂肪。某些特定疾病患者也要特別留意，例如使用降血糖藥物的糖尿病人若要使用生酮飲食，務必事先告知醫師，以避免在降血糖藥及生酮飲食雙重作用下造成低血糖症(hypoglycemia)；腎臟病人採取生酮飲食則應避免攝取過多蛋白質以免增加腎臟的負擔。